慢性肾脏病(Chronic kidney disease, CKD)是世界范围内常见的一种肾脏疾病,我国慢性肾病患病率约为10.8%,患病人数已达到1.3亿,这就意味着每10个人中就有一个慢性肾病患者。因此,“得了慢性肾病可以活多少年?”是很多患者关心的问题。本文将带您了解慢性肾病患者的寿命情况和改善策略。

得了慢性肾病可以活多少年?跟多种情况有关

得了慢性肾病可以活多少年?这是一个十分复杂的问题,需要考虑患者的年龄、性别、CKD种类、生活习惯等多种因素。比如,对糖尿病相关的 CKD 研究发现,在世界范围内 2 型糖尿病相关 CKD 的患病率、死亡率随年龄增加而增加;研究发现营养不良和炎症会导致 CKD 患者较高的死亡风险,对 CKD 患者定期评估营养状况和炎症,通过适当的医疗和营养干预可以降低患者死亡率等等。由于影响因素复杂,CKD具体能活多久,还是得根据患者的情况综合看待。

CKD如能得到早发现、早治疗,病情可得到良好控制,甚至可以逆转,但CKD往往起病隐匿,患者长期处于无症状阶段,疾病知晓率低。尤其当疾病发展至G3期时,患者发生并发症风险和进展至ESKD的风险显著增高。因此,早发现、早诊断、早治疗,避免发生肾功能受损,延缓肾病进展,是慢性肾病的主要防治策略。[x1]

谨防病情恶化,耐赋康(R)提供对因治疗新方案

慢性肾病的病因繁多,其中,IgA肾病是最常见的一大病因。研究表明,几乎所有IgA肾病患者在其预期寿命内都有进展为肾衰竭的风险,为了让IgA肾病患者不进展为肾衰竭,需要在肾脏遭受不可逆的损伤之前进行早期诊断和治疗,以最大限度地延长患者寿命。

长期以来,由于临床疗法的局限性,慢性肾病以支持性治疗为主,就像是给生病的树浇水,虽然能暂时缓解,但树要真正健康起来还是得从根上解决。

以IgA肾病为例,IgA肾病是由肠道黏膜B细胞大量产生一种有缺陷的蛋白——半乳糖缺失的IgA1(Gd-IgA1)所引发,这个Gd-IgA1就像是个不受欢迎的“外来者”,被身体误认为是需要清除的抗原,于是免疫系统产生抗体对Gd-IgA1发起攻击,引发自身免疫混乱,抗原抗体结合形成Gd-IgA1免疫复合物沉积于肾脏系膜和内皮细胞,引起IgA肾病的发生。在过去,治疗IgA肾病的常用药物主要包括RAS抑制剂、系统性糖皮质激素、免疫抑制剂等,这些药物以对症治疗为主,对患者病情的控制作用有限。随着医学技术的日新月异,IgA肾病的治疗迈向了更加精准的对因治疗新时代。

全球首个专门针对IgA肾病病因进行治疗的突破性药物——耐赋康(R)(布地奈德肠溶胶囊,Nefecon(R))已经问世。耐赋康是一种口服肠道靶向的肠溶胶囊,通过特殊的制作工艺,将布地奈德靶向释放于回肠末端,作用于该处肠黏膜B细胞,针对病因起效,从源头减少Gd-IgA1水平,从而达到保护肾功能,延缓IgA肾病进展的作用。

临床试验表明,与安慰剂相比,患者使用耐赋康治疗,在第9个月,Gd-IgA1平均水平显著下降到了34%;在中国患者中,使用耐赋康治疗9个月,随访15个月,患者较安慰剂组减少66%的肾功能下降,延缓12.8年进展至透析或肾移植;使用耐赋康治疗9个月,停药3个月,患者蛋白尿显著降低,尿蛋白肌酐比(UPCR)较基线降幅高达51.3%,同时明显改善血尿。这些成果有望为IgA肾病患者赢得更长的寿命与更好的生活质量。

2023年11月,新药耐赋康已在中国获批上市,为我国IgA肾病患者点亮了一盏希望之灯。

得了慢性肾病可以活多少年需要视病情而定。因此,慢性肾病患者应根据个人病情与医生进行详细讨论,并积极接受治疗,从而延缓疾病发展。对IgA肾病患者而言,必要时可以尝试耐赋康等新型对因治疗药物,以阻止患者病情发展为慢性肾病。